Johdanto
Fibrinogeeni on maksan tuottama proteiini, josta muodostuu veren hyytymistapahtumassa trombiinin vaikutuksesta fibriiniä. Plasman fibrinogeenipitoisuuteen vaikuttavat synteesinopeus ja muuttumisnopeus fibriiniksi.
Indikaatiot
Yleistynyt intravaskulaarinen koagulaatio (DIC)
Korvaushoidon seuranta
Vuototaipumuksen selvittely
Tromboositaipumuksen selvittely erityistapauksissa
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Päivystystutkimus: 1399 P -Fibr
Kiireettömät diagnostiset näytteet: 23086 P -HyyErik -pyyntö (tutkitaan Vantaan Hemostaasilaboratoriossa). Haluttu tutkimus tulee kirjoittaa pyynnön kysymyksenasettelukenttään. Fimlabin ulkopuolelta näytteitä lähetettäessä käytä tarvittaessa paperista Hemostaasitutkimuslähetettä.
Näyteastia
Hukkaputki: lisäaineeton putki 5/4 ml tai hyytymistekijäputki 5/2,7 ml
Hyytymistekijäputki (Na-sitraatti 3.2%, 0.109 M): 5/2,7 ml tai vastaava putkikoko
Näyte
Hukkaputki: 2 ml verta lisäaineettomaan tai sitraattiputkeen
Varsinainen näyte: sitraattiputkeen merkityn täyttöasteen mukaan
Fimlabin ulkopuolelta lähetettävät näytteet: Ks. tarv. fimlab.fi/yleisohjeet -> Hemostaasitutkimusten näytteenotto-ohje.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilyy erottelematta huoneenlämmössä 8 tuntia ja eroteltu plasma 3 vrk huoneenlämmössä. Ei jääkaappisäilytystä.
Fimlabin ulkopuolelta lähetettävät näytteet: Jos näytettä ei toimiteta analysoitavaksi 8 tunnin kuluessa, se on sentrifugoitava (2500 g 15 min), plasma eroteltava kahteen polypropeeniputkeen ja lähetettävä pakastettuna. Lisätietoa: fimlab.fi/yleisohjeet -> Hemostaasinäytteiden käsittely- ja lähetysohje.
Menetelmä
Näytteeseen lisätään trombiinia sekä CaCl2:a ja mitataan näytteen hyytymiseen kuluva aika. Ns. Claussin menetelmässä hyytymisaika on riippuvainen näytteen funktionaalisesti aktiivisen fibrinogeenin pitoisuudesta.
Tulos valmiina
24/7-tuotanto: Päivystystutkimus
Pääkaupunkiseudun Hemostaasilaboratorio: viikon sisällä näytteen saapumisesta.
Viiteväli
P -Fibr
| Aikuiset | 2.0 – 4.0 g/l |
| Lapset: | |
| 0 – 1 kk | 1.9 – 4.3 g/l |
| 1 kk – 2 v | 1.7 – 3.3 g/l |
| 2 – 12 v | 2.0 – 3.8 g/l |
| 12 – 21 v | 1.8 – 3.6 g/l |
Tulostaso < 0,4 vastataan ALLE 0.4.
Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Pohjanmaa, Vantaan hemostaasilaboratorio: Tulostaso > 12 vastataan YLI 12.
Päijät-Häme: Tulostaso >10 vastataan YLI 10.
Tulkinta
Plasman fibrinogeenitaso on alentunut mm. vaikeissa maksan toimintahäiriöissä (vähentynyt tuotto), fibrinolyyttisissä tiloissa ja yleistyneessä suonensisäisessä hyytymisessä (DIC; lisääntynyt kulutus) sekä harvinaisessa perinnöllisessä fibrinogeenin vajauksessa (hypofibrinogenemia). Fibrinogeeni kuuluu ns. akuutin vaiheen proteiineihin ja sen pitoisuus nousee mm. tulehdusreaktioissa, syöpätaudeissa ja loppuraskauden aikana. Lisäksi kohonneita pitoisuuksia tavataan nefroottisessa syndroomassa. Fibrinogeenitaso nousee iän myötä. Kohonneisiin plasman fibrinogeenipitoisuuksiin liittyy lisääntynyt valtimotukosriski.